扭头就晕，天旋地转？可能是耳朵里的小石头掉下来了！
发布日期：2021-11-03 11:59 | 浏览次数：次
“医生啊，我真是快难受死了，头一转就晕的不行，感觉房子都倒过来了，还恶心想吐。”罗阿姨一走进武汉首佳耳鼻喉科诊室就开始大吐苦水。接诊的陈向东主任医师了解到，阿姨十多年前就偶尔会犯个头晕病，每次很快就恢复了，但这次的头晕可来得厉害了，晚上躺在床上，头往左转就天旋地转，如果往右侧转就会稍微好一些，这样持续了七八天，整个人都受不了。程阿姨来看医生，医生告诉她有可能是耳石症发作。
肾结石、胆结石听说过了，耳朵里也有石头？是的，耳朵里也藏着小石头，这些石头如果到处乱跑，还会令人天旋地转，焦虑不已，寝不安席！好像挺可怕呀，快来看一看！
耳石可不是耳朵里长石头，人耳朵最深的那部分叫内耳，不但负责听力还维持平衡。内耳的椭圆囊和球囊上的碳酸钙结晶就是“耳石”。当某些致病因素导致耳石脱落，从而刺激前庭神经，产生天旋地转的感觉，这就是我们常说的耳石症。
“耳石症”患者容易在起床坐起、睡觉躺下或半夜侧翻身时，突然出现剧烈的天旋地转，往往还伴有恶心、呕吐等症状。该病多发于中老年人，但现在年轻人工作压力大，也成了高发人群。
耳部器官的正常运作，让人对空间位置和移动方向有感知，如在坐车的时候即使闭着眼睛，也能感觉得到车子的转弯、加速、减速。
耳石其实是碳酸钙样的结晶体，形状像石头，故称为耳石。正常的耳石存在三个半规管中，粘附于半规管的内壁上，当我们的头部位置变化的时候，耳石能正常感觉头部运动的加速度和角速度的变化，让我们的大脑知道头部运动的角度和方向，从而控制身体平衡。
当耳石从原来的地方脱落，就会在半规管中随着头部的位置改变而晃动，从而给大脑错误的感觉，就产生了视物旋转和不平衡的感觉。当头部运动动作停止以后，耳石静止了，眩晕的症状就会消失，所以每次产生眩晕的持续时间，一般不超过2分钟。临床上把耳石脱落造成的眩晕称为“耳石症”。同一个半规管里脱落的耳石，会在头部同一个方向运动时引起眩晕，不同半规管的耳石脱落，会导致不同的头位变化出现眩晕，个别患者不单止一个半规管的耳石脱落，也有个别患者每次是不同的半规管发生耳石脱落。
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，简称BPPV），是最常见的外周性眩晕疾病。这个看起来相当复杂的病名其实很好理解，顾名思义，这是一种良性的疾病，疾病本身不会引发重大的并发症和生命危险，其特点为阵发性，持续时间不长，多为2分钟内，与头部位置改变有关，主要的症状是视物天旋地转感和不平衡感。
耳石症的发作，与疲劳，外伤，免疫力低下，年纪增大等因素都有很大的关系。
我们在前面提到耳石症是良性疾病，并且发作的时间很短，也没有其他严重的伴随症状，大部分的耳石症发作可在经过适当休息后有明显好转，对于不能改善或频繁发作的耳石症，我们可以使用专门的仪器检查出是哪侧耳朵，哪个半规管的耳石脱落了，然后进行复位，即使复位后有残余眩晕症状，也可以通过眩晕康复操，缓解症状。
1.手法复位后，患者需要一周内高卧，把枕头适当垫高；
2.起床时动作缓慢，最好在床边低头静坐几分钟再起身；
4.辨证认为，“耳石症”主要是肝阳上亢、风痰内扰引发的，除了手法复位，还可以在中医师的指导下，同步进行中医调理，可以减轻头晕的症状。
目前耳石症最有效快速的治疗方法就是耳石复位，复位治疗是首选。
大多数耳石症属于管结石耳石症，耳石是游离在半规管中，1-2次复位成功概率高，还有一小部分耳石粘在壶腹嵴上的壶腹嵴顶耳石症，往往需要多次复位治疗。由于耳石复位治疗后有一部分患者会有残余症状，或仍有眩晕发作，因此建议多休息，避免劳累、熬夜，避免剧烈运动、游泳等。
耳石复位治疗是治疗耳石症的一种特效治疗方法，大多数患者可以达到完全的恢复，但是不能排除存在有一定的复发的可能性，因此，复位后应注意些什么呢？
1.复位治疗后至少静坐半小时。部分患者在耳石复位最后一步由于耳石移位会出现剧烈眩晕、突然跌倒的情况，研究发现13%的患者会出现突然跌倒的现象，发生时间不定，可立即发生，也可延迟30分钟或更长时间发生，另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域，切勿驾车返回。对于年老者，避免独自活动，防止跌倒。
2.建议复位治疗三天内抬高床头45度。可以多铺一床被子，设置45度的斜坡（注意不要单纯垫高枕头）。睡觉时轻轻向后躺下，左右翻身也应该轻柔。白天，尽可能保持头部的垂直位置，其目的主要在于巩固疗效，防止已复位的耳石重新脱落进入半规管，引起症状复发。
3.一周内避免可能引起BPPV复发的诱发性头位，避免美发及行牙科检查。美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。睡觉时，避免患侧卧位，不要过于抬头和低头，避免仰卧时头部过于后仰，尽量保持直立位，男士刮胡子的时候，不能仰头，应采用弯腰身体前倾，保持眼睛平视前方，洗头洗脸时，尽量避免低头，而要站直，头平视前方。
4.复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是猛烈的摇头转头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。为防止眩晕复发，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动。
5.注意营养饮食均衡。多饮水，保持半规管中体液浓度较低，容易使耳石贴服，减少耳石症的发生。以清淡易消化食物为主，可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果，避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物，也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。研究表明，一部分耳石症患者的疾病发生与缺钙、缺乏维生素D有关，这部分患者适当补充钙。
6.复位治疗后要保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动，晚上不要熬夜加班，不要经常看手机，生活一定要规律。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、都容易诱发耳石再次脱落。
7.复位后要定期复诊。医生根据复查情况可以确定是否耳石已经完全复位。尤其那些仍有短暂头晕感觉的朋友更是应该尽早复诊，这种情况往往是还有少量的耳石碎屑藏在少见的地方，需要再次复位，部分病例需多次复位才能缓解。
